医疗纠纷发生时，病历是核心证据。但很多患方因不懂如何固定证据，导致病历被篡改、丢失，维权陷入被动。本文手把手教你正确封存与复印病历，避免证据灭失的关键步骤。
第一步：何时申请封存？
法律依据：《医疗纠纷预防和处理条例》第24条规定，患者有权在发生医疗纠纷后立即要求封存病历。
最佳时机：怀疑诊疗存在过错时，越早越好。一旦患者出院或死亡，院方可能修改记录。
注意：封存不限于纸质病历，电子病历也需同步封存（通过打印并双方签字或刻录光盘）。
第二步：申请流程与材料
操作流程：
- 向医院医务科或医患办提出书面申请（口头无效，务必书面或录音记录）。
- 填写《病历封存申请表》，注明患者姓名、住院号、封存日期、封存内容（如：全部住院病历及手术记录）。
- 要求医院提供病历复印件，并由双方共同封存。
所需材料：
- 患者身份证原件及复印件
- 代办人身份证及授权委托书（若患者已故，需继承人身份证明及亲属关系证明）
- 住院费用清单（备查）
第三步：现场封存注意事项
- 双方在场：必须有患者方代表和医院方代表同时在场，共同清点病历页数。
- 逐页签字：每页病历底端空白处签名并注明日期，防止换页或抽页。
- 封存方式：
- 纸质：将所有病历装入密封档案袋，封口处粘贴封条，双方在封条上骑缝签字盖章。
- 电子：要求医院打印电子病历记录，或现场刻录光盘，同样密封并签名。
- 拍照录像：全程拍摄封存过程，重点拍下病历页数、封条签名细节，作为证据保全。
第四步：复印病历的要点
- 复印范围：包括客观病历（检查单、出院记录等）和主观病历（病程记录、会诊意见等）。虽然《条例》允许封存主观病历，但建议同时复印，因为诉讼中法院可能要求提供。
- 盖章确认：复印件需每页加盖医院病案室公章。如果医院拒绝加盖，可要求出具书面说明。
- 费用：医院可按物价局规定收取复印工本费，但不得拒绝提供。
结语：后续行动建议
病历封存只是维权第一步。同步应收集：
- 现场监控录像（要求医院保存，必要时申请法院调取）
- 自带药品、耗材的包装及批号
- 医患沟通录音（注意合法性，不采取窃听、人身威胁等手段）
若医院拒绝封存或拖延，立即向当地卫健委投诉（电话：12320），并固定拒封证据（录音、录像、证人）。如需专业法律意见，建议尽快咨询医疗纠纷律师，做好诉讼前置准备。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所