医疗纠纷中，病历是核心证据，但患者常因未及时复印、封存病历而维权失败。本文手把手教你合法获取病历，锁定关键证据，增加胜诉概率。
第一步：立即申请复印病历（无需等纠纷）
依据《医疗纠纷预防和处理条例》第16条，患者有权随时复印全部病历（包括主观病历如病程记录、上级医师查房记录）。操作方法：
- 携带身份证、就诊凭证（挂号单、住院号）到医务科或病案室
- 填写《复印病历申请表》，明确要求复印“全部病历”
- 医院应在6小时内提供，不得拒绝；若遇推诿，当场录音并拨打12320投诉
注意： 不能只复印客观病历（检查报告、医嘱等），必须包含主观部分，后者常隐藏诊疗过错。
第二步：封存病历（防止篡改）
若已发生纠纷，立即要求封存。“封存”是指医患双方共同将病历原件装袋、加封条、签字。具体流程：
- 双方到场：你或委托律师、家属必须亲自在场，医院不得单方封存
- 清点页数：要求逐一清点病历页数，制作《封存清单》，双方签字（格式：第X页至第X页，共X页）
- 密封签名：用档案袋封装，骑缝处贴上封条，医患双方在封条上签名并注明日期
- 保管选择：可要求由第三方（如卫健委）或自己保管。若医院强行保管，要全程录像
法律依据： 《医疗纠纷预防和处理条例》第24条，封存病历需在患者在场下进行。
第三步：发现病历被伪造或缺失？启动证据保全
- 比对时间：查看病历书写时间是否连续，是否有事后补写痕迹（如不同笔迹、打印日期异常）
- 申请司法鉴定：立即向法院申请“病历真实性鉴定”（笔迹、打印时间、纸张老化程度）
- 推定过错：依据《民法典》1222条，若医院隐匿、篡改病历，可推定其有过错，直接胜诉
第四步：申请医疗损害鉴定前的病历准备
立案后，鉴定机构会要求提供封存病历。注意：
- 不要自行拆封，应在法院或鉴定机构面前拆封
- 若病历被医院篡改，可申请调取医院原始信息系统（电子病历后台日志）
- 必要时申请法院责令医院提供全部原始监控、护理记录原本
结尾：风险提示与行动建议
未封存病历的后果： 一旦病历被改动，你无法证明原始内容，鉴定可能失败，败诉风险极高。立即行动：无论是在医院内还是刚出院，只要怀疑医疗过错，马上启动上述流程。
延伸知识： 若医院拒不配合封存，可当场拨打120或110，由卫生行政部门或民警到场见证，并制作笔录；之后向卫健委投诉，要求行政处罚医院。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所
专注医疗纠纷实务，提供病历审核、诉讼代理及鉴定听证指导。如需个案评估，可携带材料预约咨询。