在医疗纠纷中，病历是还原诊疗过程、认定过错的核心证据。然而，很多患者因未及时封存病历，导致证据被篡改或灭失。本文提供从申请封存到获取复印件的完整步骤，帮助你牢牢掌握维权的“第一手资料”。
第一步：把握封存时机——出院前或争议发生后24小时内
- 最佳时机：患者出院前，要求医院立即封存全部住院病历（包括主观病历和客观病历）。若已出院但发现诊疗问题，应在48小时内提出封存申请。
- 法律依据：《医疗纠纷预防和处理条例》规定，患者有权复印或封存病历，医院不得拒绝。若院方无故拖延，可向当地卫健委投诉。
第二步：明确封存范围——不仅是“客观病历”
很多人误以为只能封存“客观病历”（如检查报告、医嘱单），实际上：
- 可封存：全部住院病历，包括病程记录、死亡讨论、会诊意见等“主观病历”。
- 需注意：封存对象是原件；若医院拒不提供原件，可要求封存复印件（需双方签字确认）。
第三步：执行封存操作——三步走，缺一不可
- 书面申请：向医院医务科提交《病历封存申请书》，写明患者姓名、住院号、封存理由。保留一份盖章回执或拍照存证。
- 现场清点：与院方共同清点病历页数，逐页标注页码，装入档案袋。
- 密封签名：在档案袋封口处粘贴封条，医患双方共同签字、注明日期。切勿自行带走——原件封存后由医院保管，你需要留存的是封存过程的视频或照片。
第四步：获取复印件的正确方式
- 复印范围：患者有权复印全部客观病历（检查单、费用清单等）以及部分主观病历（如死亡讨论记录）——但需注意，主观病历原件在封存后不得复印，只能复印封存后的副本。
- 操作流程：提出书面申请→医院在7个工作日内提供复印件→加盖医院公章。若医院拖延，可向卫健委申请责令提供。
第五步：应对医院拒绝或拖延
- 当场取证：对医院拒绝封存的过程进行录音录像，并拨打12320（卫生热线）或110报警，要求到场见证。
- 法律后果：根据《民法典》，医院隐匿、拒绝提供病历可被直接推定过错，你即可向法院申请推定责任。
结尾延展：医疗纠纷不止于病历——下一步行动指南
病历封存只是第一步。在获得封存病历后，建议尽快委托司法鉴定机构进行“医疗过错鉴定”，尤其注意：鉴定机构的选择须经医患双方协商或由法院指定，避免单方委托被对方否定。若你对鉴定结论有异议，还可申请专家辅助人出庭质证。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所