发生医疗纠纷后，患方最担心的就是病历被篡改或销毁。掌握病历封存这一关键动作，能帮你第一时间固定证据，掌握维权主动权。本文手把手教你如何正确封存病历，避免踩坑。
第一步：明确封存时机与条件
时机：在患者死亡、出现不良后果或怀疑病历有问题时，应尽早提出封存。法律并未限制必须在“纠纷发生后”才能封存，只要双方对医疗行为有争议，即可申请。
对象：封存范围是“全部病历”，包括门急诊病历、住院病历、医嘱单、检验报告、手术记录、护理记录等。注意：客观病历和主观病历均可封存（修改后的《医疗纠纷预防和处理条例》已取消“主观病历不能封存”的限制）。
申请主体：患者本人或者其代理人；患者死亡的，由其近亲属或者代理人申请。医方不得拒绝。
第二步：按“四步法”完成封存
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书面提出申请
向医院医务科（或医患办）提交书面《病历封存申请》，写明患者姓名、病案号、封存原因，并注明“要求封存全部病历”。建议当场拍照或让医院签收回执。 -
清点并制作清单
与医院工作人员共同清点病历页数，按顺序编号。制作《病历封存清单》，逐项列明病历名称和页数，双方在清单上签字确认。清单一式两份，患方和医方各执一份。 -
当场复印关键页
在封存前，先要求复印一套完整病历（可用手机拍照）。复印/拍照件由你保存，封存原件。这样既便于后续咨询律师，也不影响医院正常诊疗。 -
专业封存与签字
- 将病历原件装入大信封或档案袋，封口处贴上封条。
- 封条上必须有医患双方签字、盖章、注明日期，并横跨封口粘贴。
- 封存后交医院保管，患方不要自行带走（否则可能被认定破坏封存状态）。
- 保留封存凭证（如封条照片、清单签字页）。
第三步：封存后的关键注意事项
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不要单独封存部分病历
只封存“部分”容易被对方主张未封存部分已改动。务必坚持“全部封存”。 -
封存不等于拒绝复印
即使已封存，你仍可在诉讼或调解中依法申请启封。封存期间需要病历的，可申请医院提供复印件。 -
若医院拒绝或拖延封存
立即录音录像，并向当地卫生健康行政部门投诉举报（电话12345或卫健委）。拒绝封存本身可成为医方过错证明。 -
封存期限与启封
法律未设定固定期限。纠纷解决后，双方可共同启封；若进入诉讼，由法院组织启封并质证。
写在最后
病历封存只是第一步，后续还可能涉及医疗损害鉴定、过错认定、赔偿计算等复杂程序。如果对方拒绝封存或病历已被改动，请及时咨询专业律师。关注我，留言“病历封存”获取更多维权工具包。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所