医疗纠纷中，患方往往处于信息弱势，而病历是鉴定与诉讼的核心证据。本文教你通过“病历封存”固定证据，掌握维权主动权。
一、知道该封存什么
不是所有资料都能封存。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，封存范围包括：
- 门（急）诊病历：检查报告、知情同意书、医嘱单等
- 住院病历：入院记录、手术记录、护理记录、体温单、医嘱单、检验报告、影像资料等
关键提示：封存的是“复印件”或“原件”？法律允许封存复印件，由医患双方签字确认。若封存原件，对医方影响较大，可优先争取。
二、抓住时机很重要
- 最佳时机：在医患关系尚未恶化、院方未修改病历前，尽早提出
- 随时可提：如果感觉治疗效果异常，或怀疑病历被修改，应立即启动封存程序
- 法条依据：患者有权复制、封存全部病历，拒绝封存将导致院方在诉讼中承担不利后果
三、现场操作五步走
- 提出书面申请：向医务科或病案室递交《病历封存申请书》，写明封存原因、范围，要求对方签收
- 清点并制作清单：与医方共同核对病历页数，制作《病历封存清单》，双方签字确认
- 封存并签字：将病历装入档案袋，封口处由双方签字、盖章、注明日期
- 拍照录像留证：全程录音录像，记录封存过程，防止事后调包
- 索要回执：保管好封存清单、签收凭证，这是后续维权的重要证据
四、封存之后的延展动作
- 立即委托专业律师审查：律师能通过病历发现诊疗过错点，如术前评估不足、用药错误、手术操作违规等
- 同步申请医疗损害鉴定：封存病历后尽快启动鉴定程序，防止证据灭失
- 注意诉讼时效：医疗纠纷诉讼时效为3年，从知道或应当知道权利受损之日起计算，切勿拖延
病历封存只是维权第一步，后续的鉴定、调解或诉讼更需要专业支持。如果你正面临类似困境，建议尽快携带封存材料咨询专业医疗纠纷律师，获取个案分析。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所