发生医疗纠纷，第一步该做什么？不是吵闹，不是发帖，而是——封存病历。病历是鉴定过错、认定责任的“证据之王”，一旦被修改或丢失，维权将举步维艰。这篇文章教你五步完成有效封存，让证据牢牢握在自己手中。
第一步：明确时机，越快越好
患者已知或怀疑可能存在医疗损害时，立即提出封存。 不要等出院、不要等协商失败。法律规定，患者有权在发生纠纷时要求封存全部病历资料，包括门急诊病历、住院病历、手术记录、护理记录、检验报告等。越早封存，越能防止内容被“补充完善”。
第二步：书面提出，留下凭证
向医疗机构医务科或病案室提交书面封存申请，注明姓名、病案号、封存原因及日期，要求对方签收。若对方拒收，可采取EMS邮寄并在备注栏注明“病历封存申请函”，留存邮寄凭证。这一步的核心是证明你主张过权利。
第三步：清点造册，逐页核对
与医方共同清点病历页数，制作“病历封存清单” ，逐页编号并注明每份文件名称（如“手术记录第1-3页”）。确认无遗漏后，双方经办人在清单上签字确认。清单一式两份，患方务必保留原件。
第四步：密封签名，全程留证
将全部病历复印件（或原件）装入大信封，封口处由医患双方共同签字、盖章、注明日期。建议全程录像，记录封存过程，以防后续封口被拆换。封存件由医方保管或双方协商交由第三方保管，但钥匙或密码由患方掌握。
第五步：及时复印，主动备份
在封存的同时，依法要求医方提供全部病历复印件并加盖公章。注意：复印内容须与封存内容完全一致，现场逐页对照。复印件用于自行委托鉴定或律师研判，封存件用于日后司法鉴定启封比对。
关键细节：这些坑千万别踩
- 只封主观病历不封客观病历——错误。所有病历资料都必须封存。
- 接受“部分封存” ——医方称“某部分还没写完”，不可接受。要求先封存现有全部，后续补充部分再行封存。
- 口头要求后离开——未留书面凭证，后续医方称“未收到申请”，维权难度倍增。
- 自行带走原件——可能被反诉“抢夺病历”，务必走正规封存程序。
封存之后，你还能做什么
病历封存仅是取证第一步。后续可依据封存病历申请医疗损害司法鉴定，或向卫健委投诉要求行政调查。若涉及伤残或死亡，还可同步申请尸检（死亡后7日内）。建议在律师指导下，结合封存病历制定完整的诉讼或调解策略。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所