发生医疗纠纷时，第一时间复印并封存病历，是你锁定证据、掌握主动权的关键一步。本文手把手教你如何合法、高效地完成病历封存，避免证据被篡改或销毁。
第一步：提出申请，当场办结
患者或近亲属有权复制或封存全部病历，包括门（急）诊病历、住院病历、手术记录、检验报告等。你需要携带身份证明（患者本人身份证；若委托他人，还需委托书和受托人身份证），直接向医疗机构医务科或病案室提出书面申请。
注意：医疗机构应当在双方在场的情况下封存病历，任何一方不得单独接触封存件。封存时，在封条上签名或盖章，并注明封存日期和份数。如果医院拒绝或拖延，你可以当场拨打12345或向当地卫健委投诉，同时保留录音录像证据。
第二步：逐页核对，补漏清单
封存不是简单装袋了事。你应当要求将主观病历（如病程记录、会诊意见、死亡讨论）和客观病历（如检查报告、护理记录）一并封存。拿到病历复印件后，逐页核对页码是否连续，特别检查是否有“缺页”“涂改”“补写”的痕迹。
若发现医院隐匿或拒绝提供部分病历，根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医院需承担不利后果。此时可在封存记录上注明“院方未提供XX资料”，并要求院方签字确认，或由在场第三方见证。
第三步：选择保管，双锁双控
封存件可以由医院保管，但为防止单方拆封，强烈建议你要求双方共同封存、由患方保管，或与医院约定存入第三方（如医调委）。如果医院坚持自行保管，务必在封存记录中明确“封存件由院方保管，启封时须双方在场”，并在封条上做特殊标记（如骑缝签名）。
后续如何发力？
封存病历只是第一步。接下来你应当在法定时效内（3年）申请医疗损害鉴定或直接起诉。若怀疑病历被篡改，可申请文书司法鉴定。记住，封存记录本身就是重要证据，能证明病历原始状态。建议咨询专业医疗律师，制定整体诉讼策略。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所