发生医疗纠纷，患方往往处于信息不对等的弱势地位，而第一时间封存病历是打破这种局面的关键一招。本文教你三步完成病历封存，固定核心证据，为后续鉴定或诉讼打下坚实根基。
第一步：明确时机，即刻申请
只要怀疑存在医疗损害，不必等待患者出院，即可在患者仍在住院期间提出封存要求。法律依据是《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条：患者有权查阅、复制全部病历资料，包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、手术记录、护理记录等。
操作要点：
- 以书面形式向医务科或病案室提出申请，保留递交凭证（可拍照录像）。
- 若医院推诿，当场拨打12345或卫健委电话投诉施压。
- 注意：封存的应是“死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见”等主观病历，还是全部病历？建议全部封存，以防选择性提供。
第二步：清点造册，逐页签封
封存不能只口头交代，必须形成可追溯的书面记录。
具体操作：
- 核对：要求医院提供完整病历复印件，与原件逐页核对页码、完整性。
- 制作清单：写明病历名称、页数、封存日期，由医患双方签字确认。
- 封存方式：将复印件装入档案袋，用白纸条封口，骑缝处加盖医院公章，并由患方代表和医方代表共同签名、按手印。
- 保管：封存件通常由医院保管，但患方必须自行保管好封存清单和封存过程的影像资料。
第三步：启动鉴定前的质证准备
封存病历只是第一步，后续还需将封存件提交给鉴定机构或法庭。
关键动作：
- 起诉后，在举证期限内向法院申请调取封存的病历原件进行质证。
- 若封存袋破损或签字不完整，立即向法院提出异议，主张该病历不具备真实性，要求重新封存或由医院承担举证不能的后果。
- 同步申请医疗损害鉴定（向医学会或司法鉴定机构），并将封存清单作为“检材来源合法”的依据。
写在最后：封存不是终点，而是起点
封存病历后，患方还需注意：所有与医方的沟通尽量留痕（录音/微信文字），不要轻易签署“谅解书”或“放弃诉讼权利”的承诺书。医疗纠纷诉讼时效为三年，自知道或应当知道损害之日起计算，妥善保管封存凭证，尽快咨询专业律师评估诉讼策略。若有疑虑，可到当地律所预约医疗纠纷方向律师面谈，获取个案指导。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所