医疗纠纷中，病历是认定责任的核心证据，但患者常因未及时封存病历，导致后期鉴定困难、维权被动。本文手把手教你合法封存病历的具体步骤，守住关键证据。
一、封存病历的法律依据
《医疗纠纷预防和处理条例》规定，患者有权复制或封存全部病历（包括客观病历和主观病历）。医院不得拒绝，否则将承担不利后果。
二、什么情况下必须立即封存？
- 患者死亡或疑似因诊疗行为导致伤害
- 医患双方对诊疗过程存在重大争议
- 计划提起诉讼或医疗鉴定前
只要预感可能发生纠纷，越早封存越好。
三、五步完成合法封存
第一步：提出书面申请 向医务科或病案室提交《病历封存申请书》，写明患者姓名、住院号、封存事由。若被口头拒绝，要求出具书面拒绝说明，或通过录音录像留证。
第二步：核对病历完整性 要求医方提供全部已完成的病历资料，包括门急诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、手术记录、护理记录、抢救记录等。未完成的抢救记录应在6小时内补记并封存。
第三步：现场清点与编页 与医方共同逐页清点病历，在每页标注页码，并在封存清单上注明总页数及文件名称，防止后续被抽换或增删。
第四步：双人封存、签名确认 使用信封或文件袋封装，封口处由医患双方签名、盖章并注明日期。建议由患者家属与医生共同在骑缝处签字，必要时请第三方见证。
第五步：保管与开启规则 封存件由医方保管时，应要求其出具《病历封存回执》；若医患双方共同保管，则各存一份副本。需要开启时，须双方同时在场，并记录开启原因与处理过程。
四、医方不配合怎么办？
- 立即向当地卫生健康行政部门投诉举报（电话12345）
- 同时拍照、录视频记录医方拒绝行为
- 申请证据保全：向法院起诉后，可申请法院调取并封存病历
五、关键提醒：封存不等于失去查阅权
封存期间，患者仍可依法复制病历。封存是锁定现状，复制是便于自行分析，两者同步进行，维权更稳妥。
医疗纠纷中，病历只是起点。若你已封存病历，下一步需要知道如何“阅读病历中的过错点”。建议保存本文并咨询专业医疗纠纷律师，评估下一步诉讼或鉴定策略。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所