发生医疗纠纷，患方最怕什么？证据被改、病历消失。别慌，法律赋予你一项关键权利——封存病历。本文手把手教你操作，让维权有据可依。
一、为什么封存病历是“生死攸关”的第一步？
病历是医疗鉴定的核心依据，也是法院认定过错的主要证据。一旦发生纠纷，医院可能面临修改、隐匿甚至销毁病历的冲动。而《医疗纠纷预防和处理条例》明确规定，患方有权要求封存全部病历（包括主观与客观）。谁先封存，谁就锁定了事实。
二、具体操作四步法
第1步：提出书面申请
不要口头说！写一份《病历封存申请书》，写明患者姓名、住院号、封存事由，复印两份。直接递交医务科或病案室，要求对方签收。若拒收，用手机录像或请见证人。
第2步：清点病历与现场监督
要求封存全部病历，包括：
- 客观病历：住院志、体温单、医嘱单、检查报告、手术记录等
- 主观病历：死亡讨论、疑难病例讨论、会诊意见等（此前争议巨大，现在已明确可封存）
务必逐页查看，确认页码连续。若医院以“未归档”为由拖延，坚持当场封存复印件并注明来源。
第3步：双方签字、封袋、贴条
将病历原件或复印件装入大信封或档案袋，由医患双方在封条上签名、按手印、写日期，并加盖医院公章。封条横跨袋口粘贴，拍照留证。注意：封存件由医院保管，患方持有钥匙或密码（如有锁）——若无锁，则要求双方共同签字确认。
第4步：索取回执与保管凭证
要求医院出具《病历封存回执》，列明封存时间、病历页数、保管地点。若拒绝，立即拨打12345或向卫健委投诉。
三、封存后还能补充封存吗？
可以。若后续产生新病历（如护理记录、费用清单），按同样程序二次封存，不需合并原袋，但要在回执中注明关联。
四、特殊情况处理
- 患方无法到场？ 可书面委托律师或近亲属，携带授权委托书及身份证明。
- 病历已被修改？ 封存前发现异常，先拍照原样，再申请封存，并书面要求医院说明修改理由。
- 紧急抢救后未补记？ 法律允许6小时内补记，但封存时若未补完，要求医院书面承诺补记后立即通知你二次封存。
五、封存之外，你还需要什么？
封存只是第一步。紧接着应复印全部病历（主动要求，无需理由），并整理：缴费凭证、药品清单、影像学原片（DICOM格式）、出院记录。若患者死亡，务必在7日内提出尸检，否则可能丧失死因判定机会。
封存病历的时效性极强——越早越完整。如果你正面临医疗纠纷，请今天就走完这套流程。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所