遇到医疗纠纷，最怕的是什么？病历被篡改、隐匿，导致维权证据不足。封存病历是保障患者权益的第一步，也是法律赋予你的程序性权利。本文手把手教你正确、高效地封存病历，让后续维权更有底气。
一、明确法律依据与封存范围
《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定，发生医疗纠纷时，医患双方有权共同对病历资料进行封存。封存范围包括全部病历，不仅包括客观性病历（如检查报告、医嘱单），也包括主观性病历（如病程记录、讨论记录）。任何拒绝封存或只让封存部分病历的做法均不符合规定。
二、实操五步法
第一步：提出书面申请
向医疗机构医务科（或医患办）提交书面封存申请，注明姓名、住院号、申请封存事由，并保留一份复印件或拍照留存。口头申请不便于留证，务必书面化。
第二步：核对病历完整性
在医务人员陪同下，要求将全部病历资料（含病案首页、入院记录、体温单、医嘱单、检验报告、手术记录、护理记录、讨论记录等）集中放置。现场核对页码、份数，制作“病历资料清单”，由双方签字确认。
第三步：当面封存
使用密封袋或牛皮纸袋装入病历，封口处由医患双方共同签字、按手印，写明日期。必须当着患者或其家属的面操作，避免“单方封存”导致效力存疑。
第四步：保管与记录
封存件由医疗机构保管。患者应保留封存过程的照片或视频，并书面注明“已封存病历，保管人：XX医院”，要求医院盖章或接收人签字。
第五步：约定启封条件
封存并非“锁死”，后续若需复印或鉴定，须经双方共同启封。可在封存记录中注明“未经双方同意不得开启”，防止医院单方拆封。
三、常见坑与补救措施
- 医院以“病历尚未完成”为由拖延：不影响封存。可以对当前已有病历先行封存，后续补充部分再封存。
- 只给复印件、不给原件：封存复印件同样具有法律效力，但必须与原核对一致，并由医院注明“与原件一致”。
- 封存后病历丢失：医院作为保管人负有保管责任，若因此导致无法鉴定，可能承担不利后果。
四、不止于封存——下一步该做什么
封存病历只是证据保全的开始。建议同时收集收费票据、影像资料、药品清单、转诊记录等辅助证据。若怀疑人身损害，应尽快委托专业司法鉴定机构进行因果关系与伤残等级鉴定。医疗纠纷诉讼时效为三年，自知道或应当知道损害之日起计算，切勿拖延。
五、需要专业支持？请立即行动
病历封存专业性强，操作细节关乎成败。如果你已面临医疗纠纷，建议在封存前或发生争议后第一时间咨询医疗法律专业人士。理性维权，证据先行。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所