发生医疗纠纷，患方往往情绪激动，却忽略了最重要的一件事——封存病历。病历是鉴定的核心证据，若不第一时间固定，后续维权将举步维艰。本文将手把手教你如何合法、有效地封存病历。
一、启动时机
一旦怀疑存在医疗过错，立即提出封存，不必等待出院。
无论患者仍在住院还是已经出院，患方均有权要求封存全部病历资料。实践中建议在纠纷发生24小时内完成，防止病历被修改或销毁。
二、具体操作步骤
1. 提交书面申请
向医务科或病案室递交《病历封存申请书》，写明封存原因、范围。要求医院出具签收回执，若医院拒绝，可拍照录像留证。
2. 确认封存范围
并非只封“主观病历”，而是全部住院病历，包括：
- 门急诊病历、住院志、体温单、医嘱单
- 化验单、检查报告、影像资料
- 手术同意书、麻醉记录、手术记录
- 护理记录、病程记录、会诊意见
- 死亡病例讨论记录（如有）
3. 正确封存方式
- 由医患双方共同在场，将复印件装入大号信封；
- 封口处由双方签字、按手印、注明日期；
- 封面写明“病历号、页数、封存日期”；
- 原件由医院保管，复印件由患方保管。
4. 主动申请启封
做医疗损害鉴定时，需双方共同启封。若医院拒绝启封或私自启封，该行为将导致医院承担不利后果。
三、核心法律要点
- 封存的是复印件，不是原件——法律规定医院有义务提供复制服务，并加盖公章。
- 主观病历也可封存——虽然主观病历通常不向患方公开，但封存权是独立的，与查阅权不同。
- 电子病历同步封存——要求医院将电子病历打印并加盖电子签名，或刻录光盘封存。
- 封存费用由医院承担——医疗机构不得以此为由收取费用。
四、特别注意
若医院拒绝封存，请立即：
- 向当地卫健委投诉举报；
- 公证处现场公证封存过程；
- 报警并留存出警记录。
五、封存之后做什么
病历封存后，建议尽快咨询专业医疗纠纷律师，评估是否进行医疗损害司法鉴定或申请卫健委委托鉴定。同时注意，医疗纠纷诉讼时效为三年，从知道或应当知道损害之日起算，切勿因协商拖延而错失时效。
病历是维权之基，封存是第一步，也是最重要的一步。专业律师的早期介入，能帮助你避开程序陷阱，精准锁定医院过错。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所