发生医疗纠纷，最怕的是证据被“动手脚”。而病历是医疗纠纷的核心证据，第一时间合法封存病历，是患方维权的第一步，也是最关键的一步。本文为你拆解病历封存的具体方法和步骤，帮你牢牢掌握主动权。
一、明确封存对象：不是只封“病历本”
很多人误以为封存病历就是拿走那份门诊病历本。法律意义上的封存，针对的是全部住院病历，包括：
- 门（急）诊病历
- 住院志、体温单、医嘱单
- 检验报告、医学影像检查资料
- 手术及麻醉记录、护理记录
- 医疗费用清单等
注意：若患者已出院，需在法定时限内提出；若仍在住院，可随时要求封存复制。
二、封存实操三步法
第一步：当场提出书面申请
向医院医务科（或医患办）提交书面《病历封存申请书》，写明患者信息、封存原因、申请封存全部病历。务必要求对方签收并注明时间，留下送达凭证。
第二步：清点病历并制作清单
与医院工作人员共同清点每一页病历，逐页编号，制作《病历封存清单》，写明病历名称、页数、封存时间。双方在清单上签字、按手印或盖章。
第三步：密封签字，各执一份
将病历原件装入档案袋，当场用封条密封，封条上由医患双方共同签名、注明日期，并加盖医院公章。医院留存复印件，患方保管原件或双方共同保管密封件。切勿单独将密封件交给医院。
三、关键提醒：封存≠失去使用
封存病历不影响医院继续治疗，也不影响患方复制病历。封存后，任何一方如需启封，必须双方同时在场，否则封存失去效力。若医院拒绝封存，可立即向卫健委投诉，并全程录音录像留证。
四、延伸：封存后下一步做什么
病历封存只是第一步。拿到完整病历后，建议尽快咨询专业医疗纠纷律师，审查病历是否存在矛盾、涂改或缺失，并评估是否需要进行医疗损害司法鉴定。鉴定时，封存的病历就是送检的核心材料，其完整性与原始性决定了鉴定结论的公正性。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所