医疗纠纷维权第一步：如何正确封存病历？
发生医疗纠纷，病历是核心证据。患方最常犯的错误是——只顾争吵，忘记第一时间封存病历。
封存病历能固定证据，防止被修改、隐匿或销毁，是后续协商、鉴定或诉讼的基础。本文为你提供一套可立即执行的封存操作指南。
一、明确法律权利
任何患者都享有病历查阅、复制权。发生纠纷时，你有权要求封存全部病历，包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、手术记录、护理记录、费用清单等。
关键依据： 《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条、第二十五条，明确赋予患方复制、封存病历的权利。
二、封存前准备（15分钟内完成）
- 携带证件： 患者身份证、代办人身份证、授权委托书（患者本人无法到场时）。
- 准备工具： 可拍照的手机（用于记录封存过程）、信封或档案袋、胶水、签字笔。
- 明确对象： 直接前往医院医务科（或医患办），而非主治医生办公室。
三、现场封存操作清单（核心步骤）
到达医务科后，按以下步骤执行：
第1步：提出书面申请 提交书面《病历封存申请》，写明患者信息、封存原因、封存范围（建议写“全部住院病历”）。若拒绝书面提交，当场用手机录音：“我现正式申请封存全部病历，请贵院配合。”
第2步：清点与复印 当着医患双方的面，要求工作人员列出病历清单。至少复印一份完整的病历复印件，由患方签字确认。这一份是你后续咨询专家的底稿。
第3步：当场装袋封存 将原始病历或病历复印件（以院方提供为准）装入密封袋。在封口处横跨粘贴白纸，并由医患双方共同骑缝签字、按手印，注明年月日。切忌使用普通胶带。
第4步：索要封存回执 要求对方提供一份封存记录（写明封存时间、内容、双方签字），加盖医院公章。若对方拒绝，保存好你的申请记录和现场录音。
四、关键注意事项
- 时效： 纠纷发生第一时间封存，最迟不超过24小时。若已出院，立即联系医院封存住院病历。
- 对象： 封存原件而非照片。若院方以“原件需归档”为由拒绝，当场要求封存复印件，并注明“与原件一致，已核对”。
- 封存后的保管： 封存袋由医院保管，但你要保留封存过程的照片、视频，及骑缝签字的清晰照片。
五、封存后的行动指引
拿到封存病历和复印件后，不要拖延。建议在7日内，携带病历复印件咨询专业律师或医疗专家，评估初步责任。这对确定下一步是协商、调解，还是进入诉讼程序，至关重要。
补充信息： 若院方拒绝封存，请立即向医院所在地的卫生健康委员会投诉举报，并同步拨打12345热线留存记录。证据保全阶段的每一个程序瑕疵，都可能成为后续维权的突破口。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所