医疗纠纷发生后，病历是认定过错的核心证据，但患方往往因未及时封存病历，导致后续维权陷入被动。本文为你提供一套可操作的病历封存方法，助你锁定关键证据。
第一步：明确封存范围，不遗漏关键材料
封存对象不仅是住院大病历，还包括：
- 门（急）诊病历
- 体温单、医嘱单、护理记录
- 手术同意书、麻醉记录单
- 检验报告、影像学资料（含光盘）
- 死亡病例讨论记录、会诊意见等
注意：主观病历（如死亡讨论记录）虽可封存，但无法复印，只能现场共同封存。
第二步：当场提出要求，书面留痕
- 向医方医务科或病案室明确提出“封存病历”，而非仅“复印”。
- 要求医方出具书面“封存清单”，列明封存内容、页数、时间。
- 若医方拒绝或拖延，立即用手机录音录像，并拨打12345投诉。
第三步：全程监督、逐页签字、双人封存
- 患方至少两人在场，一人负责清点，一人负责录像。
- 每页病历要求医方加盖骑缝章，并由双方代表在封条上签名、按手印。
- 封存袋外注明“封存日期、病历份数、双方联系方式”。
关键技巧：封存后要求医方出具“病历封存回执”，若对方不提供，可自行书写一式两份，请对方签字确认。
第四步：封存后7日内申请鉴定或起诉
- 封存证据后，尽快委托司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。
- 若涉及死亡，应在48小时内提出尸检要求，否则可能影响死因认定。
- 若双方协商无果，凭封存病历向法院起诉，申请证据保全。
特别提示
- 封存病历不影响正常医疗，患方有权要求复制客观病历。
- 若医方擅自启封或篡改病历，可直接推定过错（依《民法典》第1222条）。
- 遇到紧急情况，可先口头要求封存，但务必事后补书面材料。
留好证据，理性维权。若你正面临医疗纠纷，建议尽快咨询专业律师，把握取证黄金期。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所