医疗纠纷中，患方最容易犯的致命错误就是——没有第一时间封存病历。病历是医疗损害鉴定的核心依据，一旦被修改、隐匿或销毁，维权难度将成倍增加。本文手把手教你五步完成病历封存，抓住维权黄金期。
第一步：确认封存时机与主体
时机：患者或其近亲属对诊疗过程有异议，或发现病历记录与实际情况不符时，立即提出封存请求，无需等待出院。死亡病例最好在死亡后即申请。
主体：向医疗机构医务科（或病案室）提出书面申请，而非直接找主治医生。若在门诊发生纠纷，应要求门诊办公室协助。
第二步：当场清点并复印病历
要求：请求封存全部病历原件，包括门（急）诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、手术记录、护理记录、知情同意书等。
操作细节：与医院人员一起逐页清点，当场复印两份，一份封存，一份自己带走。复印每一页上均需医院盖章，防止后续被“掉包”。
第三步：制作封存清单并双方签字
关键动作：用封条（普通信封或档案袋，封口处横贴纸条）将复印版病历装袋，在封条上注明：
- 病历总页数、缺失页数（如有）
- 封存日期、封存人签名
- 医院医务科盖章
特别注意：封存袋上不要只写“某某患者病历”，要注明“此袋病历与原件一致”并由医院代表和患方家属各持一份封存清单。必须当面完成，拒绝“先封存后补手续”的要求。
第四步：保障“动态封存”权利
若诊疗尚未结束，病历会持续产生。此时不能坐等，应要求院方每完成一段诊疗即封存一次，已封存部分不得修改。如果医院拒绝，可向当地卫健委投诉，并保留录音录像证据。
第五步：保存证据与后续衔接
封存后的病历袋，建议拍照留存封条细节，并妥善保管。后续申请医疗损害鉴定时，直接提交封存病历作为检材。若进入诉讼，可在法庭上申请启封，全程录像，并由法官、双方律师共同确认封条完整。
延展：封存之外的三个提醒
- 同步复印客观病历：住院志、医嘱单等属于客观病历，患方有权复印；病程记录、讨论记录等主观病历，在封存后可查阅复印。
- 不要过早“私了”：封存病历不等于和解，固定证据后仍有充足协商空间。
- 立即咨询专业律师：封存后48小时内，建议携带病历复印件找医疗纠纷律师评估过错点，避免错过诉讼时效（3年）。
封存病历是医疗纠纷维权的“第一块多米诺骨牌”，做对这一步，后续鉴定和诉讼才有底牌。若有争议，尽快启动法律程序。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所