发生医疗纠纷，第一时间该做什么？不是和医生争吵，不是堵医院大门，而是——封存病历。病历是医疗鉴定的核心证据，谁掌握病历，谁就掌握主动权。本文手把手教你正确封存病历，为后续维权打下坚实基础。
一、为什么封存病历是维权的第一步？
病历是记录整个诊疗过程的唯一法定文件，包括入院记录、手术记录、检查报告、医嘱单等。封存病历的目的只有一个：防止医院事后修改、伪造或销毁记录。实践中大量案例表明，未及时封存的病历，出现“不一致版本”的概率非常高。一旦病历被改动，后续医疗损害鉴定将失去客观基础，维权难度成倍增加。
二、三步完成病历封存，一个都不能少
适用场景：患者发生死亡、伤残或疑似医疗损害后果，或医患双方对诊疗过程存在明显争议时，应立即启动封存程序。
第一步：提出书面申请
向医务科（不是主治医生）提交书面“病历封存申请”，写明患者姓名、住院号、封存原因。要求医院提供全部原始病历复印件，包括门急诊病历、住院病历、手术记录、护理记录、知情同意书等。注意：复印件即可，原件由医院保存，但封存件需双方确认。
第二步：当场清点、编号、签字
- 要求医院在双方在场的情况下复印病历
- 逐页清点，在封存袋封面写明病历页数、内容目录
- 每一页都加盖医院公章，骑缝处双方签字或盖章
- 患方务必保留一份与封存件完全一致的复印件
第三步：签署封存清单并保管
封存袋由医院保管，但封存清单（记录封存时间、内容、双方签字）由患方持有。清单是后续打开封存袋的唯一依据，务必妥善保管。
三、封存时限与风险提示
- 最佳时机：知道损害后果发生后24小时内启动，越早越好
- 病历封存不限制患者继续治疗，仅对已形成记录的证据保全
- 若医院拒绝封存或拖延推诿，现场录音录像，并要求对方出具书面拒绝说明
- 死亡案件48小时内提出尸检申请，否则死因无法查明时患方将承担不利后果
四、封存之后，这只是维权链条的第一环
封存病历只是固定证据，后续还需进行医疗损害司法鉴定、计算赔偿项目（医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等）及确定责任比例。每一步都有法定时效和程序要求——例如诉讼时效为三年，自知道或应当知道损害之日起计算。
如果您正面临医疗纠纷，建议尽快完成病历封存，并携带全部材料咨询专业医疗纠纷律师，获取针对性维权方案。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所
（本文以现行法律法规为据，旨在提供实操指引，不构成个案法律意见。）