当职工因为用人单位欠缴医疗保险，在退休时不得不自行垫付费用，这笔钱究竟该谁承担？现实中，有不少职工遇到过类似困境，却苦于维权无门。本文的核心价值在于：通过深度解析一则真实判例，厘清用人单位分立后，职工垫付的医疗保险费能否追回、向谁追回以及如何追回的法律逻辑，为你提供一份可落地的维权指南。
一、争议焦点：单位分立，旧账谁扛？
本案的争议焦点直指一个核心问题：2002年至2010年期间，原巴林左旗某局未为职工范某缴纳医疗保险。多年后，范某退休时自行补缴了费用，但原单位早已在2012年因体制改革分立为两个不同的实体。此时，这笔垫付的款项，应当由分立后的哪一方来承担？
这在医疗纠纷和劳动争议交叉领域颇具代表性。许多职工想当然地认为“谁接收我，谁负责”，或者“谁的我找谁”，但在法律上，责任主体的认定需要遵循特定的规则。
二、三层剖析：从垫付到追偿的法律逻辑
第一层：职工垫付后，为何可以直接起诉追偿？
很多人会问，社保欠费不是应该由社保征收机构责令补缴吗？法院为什么能管？
判决书原文对此有精准论述：
“根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或补足。据此，在保险费未缴纳的情况下，应当由社会保险费征收机构进行处理。本案中范某已经代缴完毕，社会保险征收机构已经无需再向用人单位追缴，范某已无法通过行政方式获得救济。范某代缴后使得用人单位已经不存在欠缴医疗保险费的情况，劳动保险争议标的已经消灭，范某通过诉讼的方式要求用人单位返还并无不当。”
这段论述揭示了起诉的前提条件： 职工代单位垫付了本应由单位承担的社保费用后，行政追缴程序便失去了适用空间，职工因此获得了提起民事诉讼的“敲门砖”。这是一种由“公法之债”转化为“私法之债”的典型情形，职工有权要求用人单位返还垫付款。
- 具体方法：保留好补缴社保的银行转账凭证、社保机构出具的收据或发票，这是起诉的最核心证据。
第二层：单位分立，谁是“实际用人单位”？
这是本案最精彩的部分。某巴林左旗分公司上诉称，费用产生在原单位期间，应由承继原单位权利义务的某中心承担。但法院并未采纳。
二审判决书明确指出：
“因巴林左旗某局已于2012年分立为巴林左旗某某中心和某巴林左旗分公司，依照《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（一）》第二十六条第一款规定：‘用人单位与其它单位合并的，合并前发生的劳动争议，由合并后的单位为当事人；用人单位分立为若干单位的，其分立前发生的劳动争议，由分立后的实际用人单位为当事人。’本案中，巴林左旗某局分立后，范某由某巴林左旗分公司接收，纳入某巴林左旗分公司统一管理，某巴林左旗分公司是实际的用人单位，与范某存在劳动关系，故一审法院判决某巴林左旗分公司支付范某垫付的医疗保险费并无不当。”
关键点在于： “实际用人单位”的认定标准，不在于你曾经属于谁，而在于分立后谁接收了你、谁对你进行管理、谁与你建立了劳动关系。如果原单位分立，职工跟着其中一个新主体走，那么该主体就要为分立前的欠费“买单”。
- 操作步骤：
- 梳理自己的劳动关系档案，确认分立后与哪个主体签订劳动合同或存在事实用工关系。
- 收集工资发放记录、考勤记录、工作证等，证明你与接收单位之间的隶属关系。
第三层：垫付金额如何计算，法院怎么认定？
法院并非照单全收。判决书原文详细区分了“单位应缴部分”和“个人应缴部分”：
“根据赤政发［2000］013号《赤峰市城镇职工基本医疗保险办法》第十条：‘基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率为在职职工上年度工资总额的6%，职工个人缴费率为本人上年度工资收入的2%’规定，范某所缴纳的医疗保险费19897.45元中，代某巴林左旗分公司缴纳部分为14923.09元，某巴林左旗分公司应予返还范某。”
这一计算逻辑非常重要，职工垫付的费用中，包含了单位缴费部分和个人缴费部分。这里的个人缴费部分原本也是单位代扣代缴，但因单位未代扣代缴，这2%的责任依然在于单位。不过，诉讼中法院仍需严格区分单位应缴额与个人应缴额，最终判决单位返还的是按工资总额6%计算的单位缴费部分。
- 具体做法：在法庭审理中，主动申请调取社保缴费记录和工资基数核定表，依据当地医保政策计算出单位应缴的精确比例，切忌笼统地要求返还全部垫付款。
三、延展与补充：关于你的切身利益
这起案件（2025）内04民终640号的指导意义在于：用人单位的合并、分立，并不能成为其逃避历史社保债务的护身符。对于广大劳动者，如果你遇到类似情况，请注意以下几点：
- 不要轻易放弃：即使单位已经改制、分立或合并，你依然有机会向实际接收你的那个单位主张权利。
- 注意时效：虽然本案未过多纠结诉讼时效，但劳动争议的时效一般为一年，从你知道或应当知道权利被侵害之日起计算。自行垫付后，应及时主张权利，避免因拖延导致无法获得支持。
- 证据为王：无论何时，劳动合同、工资条、社保缴费记录、补缴凭证，都是你维权路上最可靠的伙伴。
如果你正面临类似困扰，建议你先整理好证据，向当地劳动仲裁委员会申请仲裁，若对仲裁结果不服，再提起诉讼。法律条文是冰冷的，但司法判决是有温度的。在医疗纠纷与劳动权益交织的灰色地带，法院通过判决为弱势的劳动者撑起了一把实实在在的保护伞。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所
来源：裁判文书网，案号：（2025）内04民终640号