在各类医疗（医保）纠纷中，用人单位因历史欠缴社保被强制执行后，能否向员工追偿“个人缴纳部分”，是许多企业关注的实务难题。本文结合（2025）皖07民终36号判决书，深度剖析法院裁判逻辑，并提供可落地的操作方案，帮助企业合规追偿、个人理性应对。
一、争议焦点：单位垫付的医保个人部分，员工该不该还？
本案的争议焦点非常明确：王某某是否应向某某公司支付其个人承担部分的职工基本医疗保险？
王某某原系铜陵某某有限公司职工，双方劳动关系于2020年12月解除。后经社保部门核查，2004年7月至2019年11月期间，王某某的职工医疗保险费合计30,602.07元，其中个人缴纳6,800.48元；大额医疗费用补助2,775元，其中个人缴纳1,850元。某某公司被税务机关催缴后，于2023年12月11日向法院交纳33,377.73元（含执行费），其中包含应由王某某个人承担的8,650.48元。
某某公司代为垫付后，向王某某追偿，王某某拒绝。一审判决王某某支付，王某某不服上诉。
二、法院裁判观点：个人缴费义务不能免除，单位垫付后可追偿
二审法院最终驳回上诉，维持原判。判决书中的核心论述如下：
“本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款‘职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。’的规定，用人单位及职工均有缴交医疗保险的义务，该义务不能以一方作出承诺，或者双方的约定予以免除。本案某某公司于2023年12月支付的保险费33,377.07元有8,650.48元是应由王某某个人缴纳部分，某某公司代为缴纳后有权要求王某某返还。”
这段判决明确了三个关键点：
- 缴纳职工基本医疗保险是法定义务，单位与个人各自承担相应部分。
- 单位在补缴时若一并垫付了员工个人应缴部分，相当于代员工履行了其法定义务，因此有权向员工追偿。
- 员工不能以“对缴费数额有异议”为由拒绝返还单位垫付款项。
三、常见抗辩为何不被法院采纳？
王某某在上诉中提出了几点理由，法院均未支持。这些抗辩在实务中很常见，值得警惕：
1. “法院未查明代扣明细，我对数额有异议”
法院回应： 社保经办机构核定的缴费数额具有权威性和公信力。如果员工对数额有异议，应当通过行政途径（如行政复议或行政诉讼）解决，而不是以此对抗用人单位的合法请求权。
“王某某对代扣个人部分的明细存在疑问，应当在劳动关系存续期间及时向用人单位提出，而在某某公司已经垫付费用的情况下，其以此为由拒绝支付个人承担部分，缺乏合理性。”
2. “社保征缴属于行政范围，法院不该管”
法院回应： 用人单位先行垫付后向员工追偿，属于民事法律关系调整的范畴，法院有权依法受理。
“某某公司作为用人单位，先行垫付了王某某个人应承担的医疗保险费用，其向王某某追偿的行为属于民事法律关系调整的范畴，一审法院依法受理并作出判决并无不当。”
3. “已经超过仲裁时效”
本案中，某某公司于2023年12月补缴费用，2024年7月申请仲裁，并未超过一年的仲裁时效。法院认定一审判决“未过仲裁时效”正确。
四、给用人单位和员工的实操建议
✅ 对用人单位：三步完成合法追偿
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及时取证留存
补缴前，向社保经办机构申请出具《欠费证明》，明确列出单位部分和个人部分金额。补缴后，务必保存法院《执行通知书》、缴费电子回单、行政裁定书等凭证。 -
书面催告+明确金额
向员工发出书面催告函，载明：欠费期间、个人应缴金额、单位已垫付事实、要求返还的期限。注意保留送达记录（如EMS签收截图），作为诉讼证据。 -
及时启动仲裁/诉讼程序
若员工拒绝返还，应在一年仲裁时效内申请劳动仲裁。对仲裁结果不服的，可向人民法院起诉。本案中，某某公司正是通过“劳动仲裁→一审→二审”路径胜诉。
✅ 对员工：理性应对，避免败诉风险
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平时核对工资条
每月应关注用人单位是否代扣社保个人部分，并保留工资条、银行流水等记录。如有疑问，第一时间向单位书面提出。 -
对缴费基数有异议，走行政程序
如果认为社保机构核定的基数、费率有误，应通过行政复议或行政诉讼解决，切勿在民事追偿案件中以此为由拒付垫付款，否则败诉风险很高。 -
协商解决更划算
若确实欠费，建议与单位协商分期返还，避免额外承担诉讼费、执行费，甚至影响个人信用记录。
五、延展思考：社保合规是“双向”必修课
本案虽然以单位胜诉告终，但也给所有企业敲响警钟：社保欠缴不仅会产生滞纳金，还可能引发强制执行、行政处罚以及员工追偿纠纷。 用人单位应定期自查社保缴纳情况，避免因历史遗留问题陷入被动。
对于员工而言，社保是“保命钱”，是基本医疗保障的基石。如果发现单位未足额缴纳，应通过合法渠道维权，但也要尊重社保核定的权威性——不能因对数额有异议，就拒绝返还单位已垫付的个人应缴部分。
如您正在经历类似医保纠纷，建议携带相关缴费凭证、行政文书、劳动合同等材料，咨询专业律师获取针对性方案。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所
来源：裁判文书网，案号：（2025）皖07民终36号