医疗纠纷发生后，患方最害怕什么？不是医院态度差，而是——病历被改了。病历是医疗鉴定的核心证据，一旦被修改、隐匿，维权难度成倍上升。本文手把手教你三招锁定原始病历，让你的维权立于不败之地。
第一招：明确你的法定权利，当场提出封存要求
很多人不知道，封存病历不是“求医院帮忙”，而是法律赋予你的单方权利，医院无权拒绝。
法律依据：
- 《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）第十六条：发生医疗纠纷时，医患双方有权共同对病历资料进行封存。封存的病历由医疗机构保管，任何人不得篡改、伪造或销毁。
具体操作步骤：
- 在医患沟通时，直接向医务科或主治医生口头提出“要求封存病历”；
- 若对方推诿（“领导不在”“需要审批”），当场用手机录音录像，并告知对方“依据《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条，我要求立即封存，若拒绝，我将向卫健委投诉”。
- 要求对方出具《不予封存的书面说明》（实践中很少出具，但这个动作会给院方施加巨大压力）。
实操要点： 不要先和医生争论治疗方案，直接进入“封存”主题，态度坚定、反应迅速。
第二招：全程监督，确保“原件”封存
很多患方以为“复印病历”就等于固定证据，这是最大的误区。复印件的证明力远低于原件，而且无法排除后续修改的可能。
关键在于：必须封存原件，并全程监督过程。
具体操作步骤：
- 要求当面封存原件：在医务科办公室或病案室，要求将全部病历原件装入档案袋；
- 亲手封口：当面将病历装入大号牛皮纸袋，由患方或家属亲自用胶带封口，在封口处签名并按手印；
- 签署封存清单：双方共同在封存袋上写明：患者姓名、住院号、封存日期、封存内容（如“全部住院病历原件，共XX页”），医方加盖公章或病案室章；
- 拿到《封存申请书》回执：书面写明“本人XX于X年X月X日要求封存XX医院患者XX的全部住院病历原件”，医院接收人签字。
特别注意： 封存期间，医院如果提出“需要调取病历用于治疗”，必须当面开启，并在患方在场的情况下复制，封存复印件。
第三招：封存后24小时内，立即申请复印全套病历
封存不是终点，而是起点。封存后，你要在24小时内复印一套完整病历，用于后续找律师、找专家分析。
具体操作步骤：
- 书面申请复印：现场手写《复印病历申请书》，写明需要复印的内容（客观病历+主观病历全文——法律已允许患方复印全部病历，包括死亡讨论、会诊意见等主观病历）；
- 逐页清点：在复印时，对照封存清单逐页核对页码，确认没有缺页；
- 加盖病案室公章：要求复印页加盖医院病案室公章或医务科公章，并注明“与原件一致”。
省钱提示： 按规定医院可收取复印费（各地标准约0.5-2元/页），记得索要收费票据，作为维权支出凭证。
如果没有及时封存，还能补救吗？
能，但难度上升。若病历已被修改（你怀疑并掌握了时间节点），可按以下顺序操作：
- 立即调取全部病历复印件，同时申请卫健委介入——提出病历真实性质疑；
- 申请医疗损害司法鉴定时，明确向鉴定机构提出“病历真实性存疑”，要求先进行病历真实性审查；
- 若医院无法合理解释修改原因，根据《民法典》第一千二百二十二条，可推定医疗机构存在过错。
最后说一句
病历是医疗纠纷中最“诚实”的战场。封存病历这个动作，表面上是固定证据，本质上是告诉医院：“我懂法，我会维权。” 建议在发生纠纷、但尚未决定是否起诉时，也可以先做封存——封存不等于起诉，但封存后你就拥有了谈判的底牌，医疗机构往往更愿意在责任明确的前提下与你协商解决。
作者：张瑞宏，上海中联（乌鲁木齐）律师事务所
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